რა არის ბარძაყის სახსრის ართროზი და რატომ ხდება ეს
ბარძაყის სახსრის ართროზი (ასევე ცნობილია როგორც კოქსართროზი და ბარძაყის სახსრის დეფორმირებული ოსტეოართროზი) ძვლის კუნთების სისტემის ერთ - ერთი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული პათოლოგიაა. რუსეთში, ეს დაავადება ინვალიდობის წამყვანი მიზეზია ერთობლივი დაავადებების მქონე ადამიანებში.
მითითებისთვის
Coksartrosis არის ბარძაყის სახსრის ქრონიკული ანთება, რომელიც ხასიათდება ხრტილის ნაადრევი განადგურებით, სახსრის უფსკრული შევიწროებით და ფეხის მობილობის შემცირებით დაზიანებიდან.
ფიგურალურად, ბარძაყის სახსრის ართროზით დაავადებული პირის პრობლემა შეიძლება შევადაროთ კარს, რომლის მარყუჟები არ არის გაჟღენთილი. სახსრის შიგნით "შეზეთვის" არარსებობის გამო, ძვლები იწყებენ კონტაქტს, რაც იწვევს ტკივილსა და შეზღუდვას (კარის გახეხილი და მჭიდრო კურსის მსგავსად). მოგვიანებით, თუ დაავადება უგულებელყოფილია, ძვლების ზედაპირებზე ("ჟანგი") ხდება ძვლის ზედაპირებზე, რაც უფრო და უფრო მეტს ზღუდავს სახსარში და უარყოფითი შედეგით, იგი წყვეტს მისი ფუნქციის შესრულებას.
ჩვეულებრივ, ითვლება, რომ ბარძაყის სახსრის ართროზი ასაკობრივი პრობლემაა. სტატისტიკა ამ თვალსაზრისით ადასტურებს: 40 წლის შემდეგ, ასეთი დიაგნოზი გაკეთდა ათიდან ერთ - ერთი, 60 წლის შემდეგ - სამი პაციენტიდან ერთ - ერთი, ხოლო მათში 70 - დან 70 - ში 70 - დან 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში 70 - ში, მაგრამ ხშირად ბარძაყში ტკივილი იწვევს ორთოპედიისა და ახალგაზრდების ოფისს.
ასე რომ, ბარძაყის სახსრის ოსტეოართოზის მიზეზებს შორის, შემდეგი ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოირჩევა:
- თანდაყოლილი დაქვეითებული განვითარება (დისპლაზია) სახსრის, რომელიც შეიძლება არ აჩვენოს თავის სრულწლოვანებამდე;
- სახსრების ნაადრევი ტარება, რომელიც ხდება სპორტსმენებში ინტენსიური დატვირთვის გამო ან სიმსუქნეში;
- დაზიანებები და ინფექციები, რომლებიც გავლენას ახდენენ კუნთოვანი კუნთების სისტემაზე;
- კუნთოვანი სისტემის სისტემის სხვა დაავადებები, რომლებიც იწვევს სახსრებზე დატვირთვის პათოლოგიურ გადანაწილებას;
- სახსრისთვის სისხლის მიწოდების დარღვევა (მაგალითად, გემების ათეროსკლეროზის გამო).
ექიმები თვლიან, რომ ფაქტორების ერთობლიობა იწვევს ბარძაყის სახსრის ართროზს, შესაბამისად, ამ დაავადების მიდრეკილების მქონე ადამიანებში, პათოლოგიური პროცესი უფრო ადრე ხდება, როგორც პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სიმსუქნე, შაქრიანი დიაბეტი ან გულის იშემიური დაზიანება.
კოქსართოზის სიმპტომები
ართროზის პირველი ნიშანი არის ტკივილი ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ. უსიამოვნო შეგრძნებები წარმოიქმნება როგორც ინგოინურ რეგიონში, ასე რომ ბარძაყში და მუხლზე.
ეს მნიშვნელოვანია
ხშირად, კოქსართროზთან ერთად, ტკივილი თავდაპირველად კონცენტრირებულია მუხლზე სახსარში, ხოლო ადამიანი ექიმს მიმართავს ასეთი საჩივარით. გამოუცდელ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ამ ტერიტორიის X -Ray და, თუ მცირე ცვლილებებია, გააკეთოს არასწორი დიაგნოზი - პირველი ხარისხის გონარტროზი. შედეგად, დრო გამოტოვდება. ამიტომ, ფეხიზე ტკივილით, ღირს დრო დაუთმოთ კომპეტენტური ორთოპედიული ექიმის და კარგი ორთოპედიული კლინიკის ძიებას.
თუ Coksartrosis არ დაიწყო მკურნალობა ადრეულ ეტაპზე, შემდეგი სიმპტომები უერთდება ტკივილს: სახსარში სიმტკიცე და ხრაშუნა, სიარულის ცვლილება (ხშირად უსიამოვნო შეგრძნებების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტები ავლენენ ფეხს გარედან და გადადიან, როდესაც გვერდიდან გასეირნება - "იხვის" სიარული ჩამოყალიბებულია). დროთა განმავლობაში, პათოლოგიური პროცესი იწვევს ბარძაყის კუნთების ატროფიას და დაავადებული კიდურის ვიზუალურ შემცირებას. მოგვიანებით ეტაპზე, ბარძაყის სახსრის ოსტეოართროზი ვითარდება ანკილოზში - ბარძაყის სრული გაფრქვევა მენჯთან ერთად, რის გამოც ფეხი ფიქსირდება ერთ მდგომარეობაში და ასრულებს მხოლოდ დამხმარე ფუნქციას.
დაავადების ხარისხი
დიაგნოსტიკის მოხერხებულობისთვის, ექიმები განასხვავებენ კოქსართროზის სამ ხარისხს:
- ოსტეოართოზის 1 ხარისხი ბარძაყის სახსარი მითითებულია ზომიერი ტკივილის გამოვლინებით და მოძრაობებში შეზღუდვის არარსებობით. რენტგენოგრაფიით, ერთობლივი უფსკრული და ძვლის ერთჯერადი შედეგების მცირე შევიწროება, ოსტეოფიტები შესამჩნევად მცირე შევიწროებაა. ადეკვატური მკურნალობის ექვემდებარება, 1 -ლი ხარისხის კოქსართროზი შეიძლება შეჩერდეს დაავადების სიმპტომების აღმოფხვრით.
- კოქსართროზის 2 ხარისხი მას თან ახლავს ტკივილი ტკივილის დროსაც კი. სახსარში მოძრაობები რთულია: ადამიანს არ შეუძლია ასვლა და ფეხი აიღოს მხარეს. ტკივილი განსაკუთრებით შესამჩნევია, როდესაც ცდილობს გასწორებული ფეხის ფეხის გასწორებას მარჯვნივ და მარცხნივ. პაციენტი კოჭლია, ზოგჯერ სახსარში ხრაშუნა ისმის. X -ray- ის სურათებში - ბარძაყის ხელმძღვანელის დეფორმაცია, მრავალი ოსტეოფიტები და ერთობლივი უფსკრული შევიწროება მესამედზე. თერაპიული ზომები საშუალებას იძლევა შეჩერდეს დაავადების მიმდინარეობა მრავალი წლის განმავლობაში.
- -ზე კოქსართროზი 3 გრადუსი სახსარში ტკივილი არ ჩუმდება საათის გარშემო, ვითარდება ბარძაყისა და დუნდულების კუნთების ატროფია - ადამიანის მთელი სხეული დაზიანებულია დაზიანებისკენ. X -ray მიუთითებს სახსრის ღრმა დეფორმაციაზე და უფსკრული უფსკრული შევიწროება ძვლის ზედაპირების სრულ კავშირამდე. თერაპიული მიდგომა, როგორც წესი, არ იძლევა ხელშესახები ეფექტს - საჭიროა პროთეზისთვის ერთობლივი ჩანაცვლება.
ოსტეოართრიტის დეფორმაციის დიაგნოზის დასადგენად, იგი გამოიყენება როგორც გარე გამოკვლევა, რომლის დროსაც ექიმი სწავლობს ფეხის მობილობას, აფასებს პაციენტის სიარულს და გარეგნობას, ისევე როგორც რენტგენოგრაფიას. დიაგნოზის სისწორეში ეჭვი, სპეციალისტი დამატებით განსაზღვრავს თეძოს სახსრის მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) მიმართულებას.
როგორ მკურნალობა ბარძაყის სახსრის ართროზი
Cokesartross– ის წინააღმდეგ ბრძოლა მოითხოვს სხვადასხვა მეთოდების ჩართვას: წამლებიდან და ფიზიოთერაპიის ვარჯიშებიდან, სახსრისა და ქირურგიის სახსრებამდე, რაც, როგორც წესი, ინიშნება დაავადების განვითარების უკან დაბრუნების წარუმატებელი მცდელობებისთვის.
კონსერვატიული მკურნალობა
არასასურველი მკურნალობა მოითხოვს დროსა და ფინანსურ ხარჯებს, მაგრამ ამან შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი გრძელვადიან პერსპექტივაში - გააუქმოს ქირურგიული ქირურგიის საჭიროება. პირველი, რაც ორთოპედიტმა განსაზღვრავს კოკსარტოზს, არის წამლები, რომლებიც ათავისუფლებს ტკივილს და ანთებას (არასასურველი და სტეროიდული საწინააღმდეგო საწინააღმდეგო საშუალებები, კუნთების დამამშვიდებლები). ართროზისა და ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენის სფეროში სისხლის მიწოდების გასააქტიურებლად, ინიშნება ვაზოდილაციური წამლები და ქონდროპროტექტორები. გარდა ამისა, პაციენტს შეუძლია შესთავაზოს თანამედროვე მეთოდოლოგია რეგენერაციული პროცესების სტიმულირებისთვის - პლაზმოლიზაცია, ანუ პაციენტის სისხლის კომპონენტების ინექცია პათოლოგიურ ფოკუსში. ეს ზომები ყველაზე ეფექტურია 1 -ლი და მე -2 სიმძიმის თეძოს სახსრის ოსტეოართრიტისთვის.
მკურნალობის არა ქირურგიული მეთოდები
ტაბლეტების, მალამოების და ინექციების გარდა, კოქსართროზის მკურნალობა მოითხოვს ფიზიოთერაპიისა და კინესთერაპიის გამოყენებას, ასევე დიეტის კორექტირებას. გამოცდილი ორთოპედიის მიერ შემუშავებული დახმარების სტრატეგია საშუალებას აძლევს ხალხს 1 და 2 ხარისხის ართროზი ჰქონდეს ბარძაყის სახსრის ართროზი, რათა თავიდან აიცილონ ენდოპროსთეტიკა და შეზღუდონ ნარკოტიკების საჭიროება.
ფიზიოთერაპია
- შოკის ტალღის თერაპია (UVT) იგი გამოიყენება კარდიოლოგიაში, ნევროლოგიაში, ორთოპედიასა და სპორტულ მედიცინაში. სხეულზე ეფექტის საფუძველია ხმის ტალღები, რომლებიც უზრუნველყოფენ სისხლის ნაკადს სხეულის სასურველ მიდამოში, რაც ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესებს და აჩქარებს მეტაბოლიზმს. ეს შედარებით ახალი მეთოდი უკვე აჩვენებს მნიშვნელოვან შედეგებს კუნთების კუნთების სისტემის დაავადებების მკურნალობისას და ხდება ერთ -ერთი ყველაზე პოპულარული.
- მიოსტიმულაცია კოქსართროზის შემთხვევაში, იგი მიზნად ისახავს კუნთების ფუნქციონირების აღდგენას, დასუსტებულია სახსარში მოძრაობების იძულებითი შეზღუდვის გამო.
- ფონოფორეზი იგი აერთიანებს სხეულზე ულტრაბგერითი და წამლის ეფექტების უპირატესობებს: მოწყობილობის ზემოქმედების ქვეშ, ფარმაცევტული პრეპარატი მალამოების ან კრემის სახით, უფრო ეფექტურად შეაღწევს კანის მეშვეობით ბარძაყის სახსარში.
- ოზონოთერაპია ამცირებს უსიამოვნო შეგრძნებებს და ააქტიურებს ხრტილის ზრდას ოზოს-მჟავა ნარევის თვისებების გამო.
კინესთეთერაპია
- სავარჯიშო თერაპია იგი ითვლება ნებისმიერი ლოკალიზაციის ართროზის წარმატებული მკურნალობის საფუძველზე: სპეციალური სავარჯიშო სისტემის რეგულარული განხორციელება აძლიერებს ლიგატებსა და კუნთებს მუწუკების სახსრის გარშემო, რაც ამცირებს დისკომფორტს ჩვეულებრივი ყოველდღიური დატვირთვებით.
- მასაჟი (ლიმფური დრენაჟის ჩათვლით) და სახელმძღვანელო თერაპია მიზნად ისახავს პასიურ მუშაობას კუნთებთან, ლიგატებთან და სახსრებთან. კოქსართროზის მქონე ადამიანების დასახმარებლად მიდგომები შეამცირებს ტაბლეტებისა და ინექციების საჭიროებას, რაც ამცირებს ორგანიზმზე ფარმაკოლოგიურ დატვირთვას.
- მექანიოთი ეს გულისხმობს ტრენაჟორებთან მუშაობას, რაც ხელს უწყობს სახსრის განხორციელებას მნიშვნელოვანი ფიზიკური ძალისხმევის გარეშე, რაც განსაკუთრებით მოთხოვნილებას ემსახურება მოწინავე ასაკის პაციენტებში.
- ერთობლივი ტრეფიკი სპეციალური წევის აპარატის ან ხელით თერაპევტის ხელების დახმარებით, იგი ზრდის სახსრის შიგნით არსებულ სივრცეს, რომელიც პათოლოგიურ პროცესს უბრუნებს რამდენიმე ნაბიჯს, ხელს უწყობს სიმპტომებს და სხეულის დროს აძლევს დროს აღადგინოს ბარძაყის სახსრის ფუნქცია.
დიეტოთერაპია
საჭიროა ყველა პაციენტი, რომელთაც აქვთ Coksartroses, მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანია სიმსუქნის მქონე პაციენტებისთვის. წონის დაკარგვა ამცირებს ანთებით სახსრზე დატვირთვას და აუმჯობესებს მეტაბოლიზმს. სხვა კონსერვატორულ მეთოდებთან ერთად, დაბალანსებული დიეტა საშუალებას გაძლევთ დაივიწყოთ ტკივილი და თეძოს სახსრის ართროზის სხვა გამოვლინებები.
ქირურგიული მკურნალობა
ეს ჯგუფი მოიცავს ქირურგიის მიერ ჩატარებულ პროცედურებს ოპერაციულ დარბაზში. ყველა მათგანი, გარდა ბარძაყის სახსრის პუნქციისა, მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას და მრავალმუნარიანად აღდგენის პერიოდს. მე –3 ხარისხის კოქსართროზით, როდესაც კონსერვატიული მკურნალობა არ იწვევს რელიეფს, მხოლოდ პროთეზირება ხელს უწყობს პაციენტის დისკომფორტისა და ტკივილისგან გადარჩენას, უბრუნებს მას მოძრაობის სიხარულს.
- პუნქცია (მინიმალური ინვაზიური ჩარევა) ეს გულისხმობს ჭარბი სითხის სახსრიდან ტუმბოს გამოშვებას, რაც ათავისუფლებს ტკივილს და აუმჯობესებს ფეხის მობილობას. მისი ჩატარება შესაძლებელია განმეორებით, განსაკუთრებით სტეროიდული მედიკამენტების დანიშვნისას.
- ართროსკოპიული დებატები ეს გულისხმობს სახსრის შიდა ზედაპირის გაწმენდას შეცვლილი ხრტილოვანი ქსოვილის ფრაგმენტებისგან და მისი ღრუს სარეცხი თერაპიული ხსნარით, ანთების შესამსუბუქებლად. ეს ოპერაცია ხორციელდება რამდენიმე პუნქციის მეშვეობით, ერთობლივი ღრუს გახსნის გარეშე.
- Hemive ოსტეოტომია - ბარძაყის ხელოვნური მოტეხილობა, რასაც მოჰყვება მისი ფრაგმენტი სხვა კუთხიდან, რაც საშუალებას იძლევა შეამციროს დატვირთვა სახსრზე. ამგვარი ჩარევა არ შეიძლება ეწოდოს პანაცეას - 2-5 წლის შემდეგ, ტკივილი ბრუნდება, მაგრამ ზოგიერთ პირობებში, როდესაც ენდოპროსთეტიკა შეუძლებელია, ბარძაყის სახსრის პერიოოსურული ოსტეოტომია საუკეთესო გამოსავალია კოქსართროზის პრობლემის შესახებ.
- ენდოპროსთეტიკა ნიშნავს სახსრის სრულ ჩანაცვლებას პროთეზისთვის, რომელიც შეიძლება 20 წლამდე ემსახურებოდეს. ინტერვენციის სირთულის მიუხედავად, იგი კარგად მოითმენს სხვადასხვა ასაკის პაციენტებს, რომლებიც მზად არიან ოპერაციის შემდეგ აქტიური რეაბილიტაციისთვის. ქირურგები აღნიშნავენ, რომ წარმატების მნიშვნელოვანი პირობაა სიმსუქნის წინასწარი მკურნალობა და კინესთრაპიის მეთოდების გამოყენება სახსრის გარშემო კუნთების სიმტკიცის აღდგენის მიზნით.
ბარძაყის სახსრის ოსტეოართრიტის პრევენცია 40 წლის შემდეგ მნიშვნელოვანია ადამიანებისთვის, უკვე დიაგნოზირებული კოკსტროზით დაავადებული ადამიანების და ნათესავების ნათესავებით ან ბარძაყის კისრის მოტეხილობით. ექიმები გირჩევენ, რომ რისკის ჯგუფმა დააკვირდეს ფიგურას, ფრთხილად იყავით დაზიანებებისგან (მაგალითად, ატარეთ ზამთრის ფეხსაცმელი არასასურველი ძირებით) და რეგულარულად ჩაერთონ ფიტნესში. ბარძაყის სახსრის ართროზის პირველი სიმპტომების დროს, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ორთოპედიას. დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალურ ექიმთან, გამოცდილი და ყურადღებიანი პაციენტის ჯანმრთელობის ცვლილებებზე.